Patient Forms

Please take a minute to print and fill out the patient information form before your first appointment:

ENGLISH FORMS

1. New Patient Packet
2. Oral Health Questionnaire
3. Patient Info
4. Medical History Update for Hygiene Appts
5. Medical History Update for Treatment Appts
6. Responsible Party Information
7. Authorization for Treatment
8. Medical Release and Acknowledgement
9. Office Policies
10. Financial Policy
11. No Show/Late Fee
12. Infant Lip/Tongue Tie Parent Assessment 
13. Child LIp/Tongue Tie Parent Assessment
14. Dental Treatment Instructions
15. Sedation Instructions
16. Records Release

FORMAS ESPAÑOLAS

1. Paquete de Nueva Paciente
2. Questionario de Salud Oral para
3. Nuevas formas de pacientes
4. Actualización del historial médico - cita de higiene
5. Actualización del historial médico - cita para tratamiento
6. Informacion de la Parte Responsible
7. Authorizacion para el Tratamiento de un Menor
8. Forma de Permiso para Revelare Informacion
9. Politicas de Empresa
10. Politica Financiera
11. Tarifa de no Presentación
12. Evaluación el lazo labial/lengua del bebé
13. Evaluación el lazo labial/lengua del niño
14. Instrucciones de tratamiento dental
15. Instrucciones de sedación

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